A STIMULÁCIÓS KEZELÉS
A hormonstimulációs kezelés lényege a petefészek ultrahang- és hormonvizsgálatok segítségével ellenőrzött stimulálása egyidejűleg több petesejt nyerése céljából.
Intézetünkben leggyakrabban az úgynevezett "GnRH analóg hosszú stimulációs protokolt" használjuk. Ennek lényege, hogy már a stimulációt megelőző ciklus 19-22. napján, vérmintából történő progeszteron hormon meghatározást követően olyan gyógyszert adunk, ami az agyalapi mirigy petefészek serkentő hormon termelését leállítja (Suprefact orrspray, vagy injekció, Decapeptyl injekció).
Bizonyos esetekben úgynevezett "GnRH antagonista" protokollt használunk. Ez esetben a gátlószert (Cetrotide, Orgalutran injekció) csak a stimuláció alatt alkalmazzuk.
A menses 2 - 4. napján kezdjük el a petefészkek stimulációját (általában Fostimon HP, Gonal-F, Merional, Metrodin HP, Puregon injekciókat használunk).
Ha kellő számú tüsző érik, akkor a petesejtek végső érését egyszeri alkalommal adandó injekcióval biztosítjuk (Profasi), melyet a petesejt leszívás előtt 36-40 órával kell beadni. Ezt követően kerül sor a petesejtek leszívására. Már a petesejtek leszívásának napjától szoktuk javasolni sárgatest hormon (progeszteron) adását (Progeszteron injekció, Utrogestan capsula, Duphaston tabletta). Ezt a kezelést a 3 hetes kontrollig mindenképpen javasoljuk. A szervezeten kívül megtermékenyített petesejtekből fejlődő embriókat általában a peteleszívást követő 3-5 nappal helyezzük vissza a méhbe.
ULTRAHANG VEZÉRELT TÜSZŐPUNKCIÓ
Az ultrahangos tüszőpunkció során a hüvelybe vezetett ultrahangfej és punkciós egység segítségével a hátsó hüvelyboltozaton keresztül szúrjuk meg a tüszőket, majd a petesejt tartalmazó tüszőfolyadékot leszívjuk. Ez a beavatkozás intézetünkben vénás altatásban történik, ezért kérjük, hogy a műtét napján a hölgy maradjon éhgyomorra, ne egyen, ne igyon semmit. A punkciót követően két- három óra múlva a punkción átesett páciensünk kísérővel hazamehet.
MEGTERMÉKENYITÉS
A petesejtek megtermékenyítését vagy KONVENCIONÁLIS IVF, vagy ICSI módszerrel végezhetjük el.
KONVENCIONÁLIS IVF esetén megfelelő előkezelés után táptalajban összehozzuk a petesejtet és a spermiumokat. Ezen eljárás csak akkor lehetséges, ha megfelelő számú és minőségű spermium áll rendelkezésre. Ez esetben a megtermékenyítés spontán történik, a kb. 200000 spermiumból egy (néha kórosan több) megtermékenyíti a petesejtet.
Az ICSI eljárás során a petesejtek termékenyülési esélyének növelése érdekében a hímivarsejtet közvetlenül a petesejtbe fecskendezzük mikroinjekcióval. Ezt az eljárást olyan esetben alkalmazzuk, amikor kevés az esély arra, hogy a KONVENCIONÁLIS IVF módszerrel megfelelő számú embrió jöhessen létre. Ezt a beavatkozást a petesejtek és az ondósejtek megfelelő előkezelése után egy speciális mikroszkópra felszerelt mikromanipulátor műszer segítségével végezzük. A petesejtek ICSI módszerrel történő megtermékenyítését általában akkor javasoljuk, ha: - a rendelkezésre álló hímivarsejtek száma alacsony (kevesebb, mint 10 mill/ml), vagy azok mozgásképessége gyenge, - ha spermiumot csak hereszövetből lehetséges kinyerni, - a tüszőpunkció során csak kevés (4-nél kevesebb), vagy nem megfelelő petesejtet nyerünk. - a korábbi hagyományos IVF kezelés(ek) során kedvezőtlen volt a megtermékenyülések aránya - a páciens életkora több mint 35 év. Az ICSI módszer általában az érett petesejtek mintegy 50-90%-ának szabályos megtermékenyülését eredményezi. Általában a szabályosan megtermékenyült petesejtek 70-80 %-a fejlődik méhbe ültetésre alkalmas embrióvá. Nagyon szép eredményeink vannak hereszövetből nyert spermiumok felhasználásával végzett ICSI eljárással is.
AZ EMBRIÓ MEGTAPADÁSÁT
SEGÍTŐ ELJÁRÁS (AH)
Asszisztált hatching (AH) mikromanipulációs módszer lényege, hogy az embriótranszfer előtt a praeembriót körülvevő burkon (zona pellucidán) egy nyílást ejtsünk a beágyazódás elősegítése céljából. Az eljárást a legmodernebb eszközökkel, computer vezérelt lézerkészülékkel végezzük. Az AH javasolt: 35 év feletti életkor, vastag zona pellucida, illetve a kórelőzményben kettő sikertelen IVF/ET kezelés esetén.
EMBRIÓTRANSZFER (EMBRIÓBEÜLTETÉS)
A fejlődő embriókat (3-at vagy max. 4-et) műanyag katéter segítségével a méhnyak külső nyílásán keresztül a méh üregébe juttatjuk. A 3-5 napos embriókat minimális mennyiségű transzfertáptalajban fecskendezzük be. A beavatkozás teljesen fájdalommentes, érzéstelenítést, altatást nem igényel. Az embriótranszfert követően 1-2 óra ágynyugalom szükséges. Otthon pihenés, kímélő életmód javasolt, a sárgatest hormon folyamatos adása mellett.